Dealing with risks in patient care

Quality management

Manuela Pröbstl

Leitung Qualitätsmanagement

Professor-Küntscher-Straße 8
82418 Murnau

Phone: 08821 -77-7117
Mail: ed.pag-mukinilk@tnemeganamsteatilauq

Qualitätsverantwortliche aller med. Abteilungen und Funktionsbereiche

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

Frank Niederbühl

Geschäftsführung

Professor-Küntscher-Straße 8
82418 Murnau

Phone: 08821 -77-1001
Fax: 08821-7752-1001
Mail: ed.pag-mukinilk@gnutielsmukinilk

Das zentrale Lenkungsgremium des Risikomanagements setzt sich aus den Mitgliedern der Klinikumsleitung zusammen

Conference frequency: quartalsweise

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Die übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation wird regelmäßig auf Ihre Gültigkeit hin überprüft. Ein Prüfintervall ist schriftlich in der Prozessbeschreibung "QMHB-Aktualisierung und Dokumentenüberwachung" hinterlegt. (19.08.2023)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

ANA - Reanimation - medizinisches Notfallteam - Alarmierung und Ablaufschema (15.07.2023)

RM05

Pain management

ANA - Perioperative Schmerztherapie Standard-Schemata (16.11.2022)

RM06

Fall prophylaxis

Pflege - Expertenstandard Sturzprophylaxe (24.02.2022)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Beratungsleitfaden zum Thema "Dekubitusprophylaxe in der Pflege" (08.02.2022)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Klinikum GAP-Richtlinie zur Fixierung von Patienten (31.05.2023)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Dienstordnung-Medizinproduktegesetz (DO-MPG) (27.10.2022)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

z.B. Geschäftsordnung Tumorkonferenz (08.02.2023)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Pflege - Verfahrensanweisung zur Vermeidung von Eingriffs- u. Patientenverwechslungen im OP (23.11.2021)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

ANA - Verlegung aus dem Aufwachraum (08.11.2019)

RM18

Discharge management

Klinikum GAP - Entlassmanagement im Klinikum GAP (04.04.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: quartalsweise

Measures

z.B. Schulung zur Medikamentensicherheit, Verbesserung der Informations- und Kommunikationswege

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 27.07.2021

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken jährlich

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

No. Explanation

Other

Other

EF01

CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)