Dealing with risks in patient care
Quality management
Alexandra Weyer
Qualitätsmanagementbeauftragte
Klützer Straße 13-15
23936 Grevesmühlen
Phone:
03881
-726-974
Mail:
ed.vm-hk-krd@reyew.a
Das QM-Team ist interdisziplinär zusammengesetzt und gibt Empfehlungen bezüglich der Weiterentwicklung des Qualitätsmanagements am Krankenhaus an die Krankenhausleitung. In enger Zusammenarbeit mit den Chefärzten sowie Bereichsleitungen werden Ziele und Projektvorhaben abgestimmt und umgesetzt.
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Alexandra Weyer
Qualitätsmanagementbeauftragte
Klützer Straße 13-15
23936 Grevesmühlen
Phone:
03881
-726-974
Fax: 03881-726-222
Mail:
ed.vm-hk-krd@reyew.a
Das QM-Team ist interdisziplinär zusammengesetzt und gibt Empfehlungen bezüglich der Weiterentwicklung des Qualitätsmanagements am Krankenhaus an die Krankenhausleitung. In enger Zusammenarbeit mit den Chefärzten sowie Bereichsleitungen werden Ziele und Projektvorhaben abgestimmt und umgesetzt.
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Geschäftsordnung CIRS-Auswertungsteam / medizinisches Risikomanagement liegt vor (31.12.2020) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Dienstanweisung 001 "Medizinisches Notfallmanagement" (31.12.2021) |
| RM05 |
Pain management Verfahrensanweisung "Schmerzmanagement" zur Erfassung & Auswertung der Schmerzintensität (31.10.2021) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Verfahrensanweisung Nr. 031 "Sturzmanagement" (31.12.2020) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Verfahrensanweisung Nr. 029 "Dekubitusmanagement" und Arbeitsanweisung P01 "Dekubitusprophylaxe" (31.12.2020) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Dienstanweisung Nr. M01 Freiheitsentziehende Pflegemaßnahmen im Rahmen einer stationären Behandlung (30.04.2021) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Beauftragtenliste des Krankenhauses (02.11.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Geschäftsordnung CIRS-Auswertungsteam / medizinisches Risikomanagement liegt vor (31.12.2020) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Geschäftsordnung CIRS-Auswertungsteam / medizinisches Risikomanagement liegt vor (31.12.2020) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Arbeitsanweisung Nr. 101 "Patientenidentifikationsarmband" (31.12.2018) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Verfahrensanweisung 021 "Postoperative Narkoseüberwachung" und Verfahrensanweisungen Nr. 013 und 014 "Arbeitsrichtlinien im Aufwachraum" (31.12.2018) |
| RM18 |
Discharge management strukturiertes Entlassmanagement VA M01 "Einbeziehung des sozialen Dienstes" (31.12.2018) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Ziel des Risikomanagements für Beinahe-Ereignisse ist die Identifizierung von Risiken in der Patientenversorgung und deren unterstützende Prozesse, sowie die zweckmäßige Auswahl und Einleitung von geeigneten Maßnahmen zur Risikominimierung. Durch die Krankenhausleitung werden die Strukturen, die für eine systematische und methodisch fundierte Ursachenanalyse von Beinahe-Ereignissen erforderlich sind, geschaffen.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 06.01.2020 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken halbjährlich |
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
| No. | Explanation |
|---|---|
|
Other |
|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |